Πέμπτη, 1 Οκτωβρίου 2009

ΙΑΤΡΙΚΑ: Ηπατίτιδα...

Αλκοολική ηπατίτιδα που φανερώνεται απο την αλλαγή του λίπους, κυτταρική νέκρωση

Παγκόσμια ημέρα ευαισθητοποίησης κατά της Ηπατίδας είναι η 1η Οκτωβρίου... Μία ασθένει ύπουλη που την αντιλαμβάνεται κανείς όταν αυτή έχει πια δρομολογήσει το καταστροφικό της έργο. Πόσοι από εμάς έχουμε πλήρη εικόνα της πάθησης; Και ακόμη, πριν εκδηλωθεί, αλλά βρίσκεται σε αρχικό στάδιο πόσοι γνωρίζουν τα πρώτα συμπτώματα; Είναι ευκαιρία, λοιπόν" να τη ...γνωρίσουμε διότι η πρόληψη σώζει ζωές...

Ηπατίτιδα είναι μια ασθένεια του ήπατος που χαρακτηρίζεται απο ζημιά στο συκώτι εξαιτίας ορισμένων φλεγμονοδών κυττάρων. Η λέξη προέρχεται απο την αρχαία ελληνική λέξη ήπαρ (γεν. ήπατος) που σημαίνει συκώτι και απο το -ίτις που φανερώνει φλεγμονή. Η κατάσταση μπορεί να περιοριστεί μόνη της, δηλαδή η ασθένεια να θεραπευτεί χωρίς επιπλέον θεραπείες ή μπορεί να προχωρήσει προκαλώντας μεγάλη ζημιά στο ήπαρ. Οξεία ηπατίτιδα είναι η ηπατίτιδα που διαρκεί το πολύ για 6 μήνες και η Χρόνια ηπατίτιδα είναι η ηπατίτιδα που διαρκεί για πάνω απο 6 μήνες. Μια ομάδα ιών γνωστών και ως ηπατικοί ιοί προκαλούν τις περισσότερες περιπτώσεις ηπατικών βλαβών παγκόσμια. Η ηπατίτιδα μπορεί να προκληθεί απο τοξίνες (κυρίως το αλκοόλ ), άλλες μολύνσεις ή απο μια αυτοάνοση διαδικασία. Μπορεί να πάρει μια υποκλινική πορεία στην οποία να μην προκαλέσει κανένα σύμπτωμα. Ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται άσχημα όταν η ζημιά στο συκώτι έχει προχωρήσει τόσο ώστε να προκαλέσει στον οργανισμό να μην μπορεί να προστατευθεί απο βλαβερές ουσίες, μπορεί να προκαλέσει ανεξέλεγκτη συγκρότηση του αίματος καθώς και να προκαλέσει διαταραχές στην δημιουργία χολής με συνέπεια ο ασθενής να μην μπορεί να χωνέψει σωστά το λίπος.

Διάγνωση της Ηπατίτιδας

Στα αρχικά στάδια οι ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα ανεξάρτητα αιτιολογίας μπορεί να είναι τελείως ασυμπτωματικοί ή να έχουν μη ειδικά συμπτώματα όπως:

  • Κόπωση
  • Έλλειψη ενέργειας
  • Μειωμένη όρεξη
  • Αδυναμία εργασίας στους συνήθεις εντατικούς ρυθμούς

Η νόσος συνήθως προχωράει χωρίς να εκδηλώνονται άλλα συμπτώματα, ενώ ο αδρός εργαστηριακός έλεγχος δεν αναδεικνύει παθολογικά ευρήματα. Όταν όμως επέλθει ρήξη της αντιρρόπησης (ηπατική ανεπάρκεια) μπορεί να εμφανισθούν παθολογικές τιμές εργαστηριακών εξετάσεων και συμπτώματα όπως τα παρακάτω:

  • Αλλοιώσεις από το δέρμα: ίκτερος, αραχνοειδείς σπίλοι, παλαμιαίο ερύθημα
  • Συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα (ασκίτης)
  • Αιμορραγία από ρήξη κιρσών του οισοφάγου και διαταραχές πήξης του αίματος
  • Διανοητική σύγχυση
  • Απώλεια βάρους
  • Οστεοπόρωση
  • Κνησμός

Ειδικά η χρόνια ηπατίτιδα C σε ορισμένες περιπτώσεις συνοδεύεται από παθολογικές καταστάσεις από άλλα όργανα, όπως:

  • Νεφρική βλάβη
  • Κρυοσφαιριναιμία
  • Θυρεοειδοπάθεια
  • Δερματικές παθήσεις
  • Αυτοάνοσα νοσήματα

Εξετάσεις με τις οποίες μπορεί να γίνει η διάγνωση της ηπατίτιδας

Τόσο η ηπατίτιδα C όσο και η ηπατίτιδα Β μπορούν να διαγνωσθούν με μια απλή εξέταση αίματος. Επειδή όμως τις περισσότερες φορές η νόσος είναι ασυμπτωματική, η διάγνωση στον γενικό πληθυσμό γίνεται συνήθως τυχαία, στο πλαίσιο προαιμοδοτικού ή προσυμπτωματικού ελέγχου. Οι διαγνωστικές εξετάσεις για τους ιούς της ηπατίτιδας Β και C χωρίζονται σε τρεις γενικές κατηγορίες:

1. Εργαστηριακές εξετάσεις

  • Ορολογικές μέθοδοι που εντοπίζουν αντιγόνα ή αντισώματα έναντι των ιών (anti-HCV, HBsAg, AntiHBs, AntiHBc, HBeAg, AntiHBe)
  • Μέθοδοι που βασίζονται στη μοριακή βιολογία και εντοπίζουν τα γονιδιώματα των ιών (HCV RNA, HBV DNA):

Μέθοδος PCR
Πρόκειται για τόσο ευαίσθητη μέθοδο που μπορεί να εντοπίσει ακόμα και μόνο 50 ιικά σωματίδια ανά χιλιοστόλιτρο αίματος. Η συγκεκριμένη μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης για τον καθορισμό του υποτύπου (γονοτύπου) του ιού της ηπατίτιδας C, κάτι που είναι πολύ σημαντικό καθώς οι διάφοροι υπότυποι αντιδρούν διαφορετικά στη θεραπεία.

DNA διακλαδισμένης αλύσου
Παρ’ ότι η συγκεκριμένη μέθοδος χρησιμοποιείται ευκολότερα σε μεγάλο αριθμό δειγμάτων, είναι λιγότερο ευαίσθητη.

  • Μη ειδικές εξετάσεις που μετρούν τα ηπατικά ένζυμα:

Για την αξιολόγηση της ηπατικής λειτουργίας, χρησιμοποιούνται μη ειδικές βιοχημικές εξετάσεις που μετρούν τα επίπεδα ηπατικών ενζύμων όπως της αλανινικής αμινοτρανσφεράσης (ALT) και της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης (AST). Τα αυξημένα επίπεδα ενζύμων αποτελούν ένδειξη ηπατικής νόσου και δραστηριότητας του ιού στο ήπαρ.

2. Απεικονιστικές εξετάσεις ήπατος

  • Υπερηχογράφημα
  • Αξονική τομογραφία
  • Μαγνητική τομογραφία

3. Επεμβατικές εξετάσεις ήπατος

  • Βιοψία ήπατος
    Η βιοψία δείχνει την κατάσταση του ήπατος και το βαθμό της φλεγμονής και της ίνωσης και βοηθά στον καθορισμό του ενδεδειγμένου χρόνου έναρξης θεραπείας. Ο γιατρός σας είναι αυτός που θα αποφασίσει αν η βιοψία είναι απαραίτητη ή όχι για την εκτίμηση της κατάστασης και την έναρξη της θεραπείας.

Κατά την εξέταση λαμβάνεται με τοπική αναισθησία ένα μικρό τμήμα του ήπατος για εξέταση στο μικροσκόπιο. Ο ασθενής πρέπει να παραμείνει κλινήρης για μερικές ώρες για να εξασφαλισθεί η απουσία επιπλοκών. Λίγες ώρες μετά (π.χ. την επόμενη ημέρα), οι περισσότεροι ασθενείς είναι ελεύθεροι.

Ποιοι πρέπει να εξετάζονται για τον ιό της ηπατίτιδας C

Αν απαντήσετε «ναι» ή «δεν ξέρω» σε οποιαδήποτε από τις παρακάτω ερωτήσεις, πρέπει να μιλήσετε με τον γιατρό σας για την πιθανότητα να εξετασθείτε για τον ιό της ηπατίτιδας C.

Είχατε ποτέ:

  • υποβληθεί σε μετάγγιση αίματος πριν από το 1992;
  • κάνει κοινή χρήση σύριγγας με άλλους;
  • κάνει τατουάζ ή body piercing;
  • μοιραστεί με άλλον το ίδιο ξυραφάκι, την ίδια οδοντόβουρτσα ή άλλα οικιακά αντικείμενα με κάποιον που έχει μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C;
  • πάρει θεραπεία για αιμοφιλία πριν από το 1992;
  • πολλαπλούς ερωτικούς συντρόφους;
  • μεταναστεύσει από περιοχή με υψηλά ποσοστά μόλυνσης από τον ιό;

Ποιοι πρέπει να εξετάζονται για τον ιό της ηπατίτιδας Β

Αν απαντήσετε «ναι» ή «δεν ξέρω» σε οποιαδήποτε από τις παρακάτω ερωτήσεις, πρέπει να μιλήσετε με τον γιατρό σας για την πιθανότητα να εξετασθείτε για τον ιό της ηπατίτιδας Β.

  • έχετε ευκαιριακές ερωτικές επαφές χωρίς χρήση προψυλακτικού;
  • έχετε χρησιμοποιήσει από κοινού με άλλο άτομο βελόνες, ξυραφάκια ή οδοντόβουρτσες;
  • έχετε κάνει τατουάζ ή body piercing;
  • είστε εργαζόμενος σε νοσοκομείο, φυλακές, ψυχιατρικά ιδρύματα;
Καλό μήνα

*πηγές: Βικιπαίδεια, οnhealth

Δεν υπάρχουν σχόλια: